痴呆症 物質誘発性持続性痴呆

痴呆症には、様々な種類があるのをご存知でしたか?
痴呆に関して、『精神疾患の分類と診断の手引き』(DSM-4)という精神疾患の診断のバイブルとされる手引書では、次のように分類できると書かれています。

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「アルツハイマー型によるもの」「脳血管性によるもの(以前は多発梗塞性の痴呆となっています)」
「特定不能によるもの」「物質誘発性で持続性によるもの」「他の疾患によるもの」「複数の病因によるもの」

この中でも、「物質誘発性で持続性によるもの」について、『DSM-4精神疾患の分類と診断の手引き新訂版:医学書院』という精神病の診断マニュアルでは、次のように定義しています。

①次の障害が、多彩な認知欠損の発現によって明らかになります。

・記憶障害
※新たなことを学習したり、学習した内容を思い出そうとする記憶の障害

・認知障害
※運動機能や感覚機能自体は損なわれていませんが、動作や認識するという能力に障害が起きている状態や言語の障害、計画を立てて実行するという実行機能の障害
 これらの障害にひとつ以上当てはまる場合に、認知障害と判定されます。
「失語・失行・失認・実行機能障害」とも呼んでいます。

②社会的・職業的機能に対して、記憶障害や認知障害の欠損が、障害を引き起こしてしまい、著しい機能の低下を病前から示します。

③せん妄の経過中にのみ欠損が現れるものではなく、離脱や物質中毒の通常の期間を超えて持続している

④欠損が、乱用薬物や投薬などのように薬物使用による持続的作用と、病因的関連を有しているという事が、病歴や身体診察、臨床検査所見から分かります。

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