うつ病の診断基準 DSM−IV−TR
米国精神医学会（APA）が作成した精神病の診断基準(DSM−IV−TR 精神疾患の診断・統計マニュアル）には、以下のように大うつ病が説明・定義されています。
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そのまま転記すると長くて難解なので，私が独断(?)でわかりやすい言葉にしました。
「大うつ病の診断基準」
１、「抑うつ気分」は、本人の言葉や他人から見ても悲しみや空虚感が患者にあることがわかり、抑うつ気分が１日中毎日のように続く症状がある。
ただし、子どもや青年期の場合は、いらだたしい気分で起こっているという事もあるので注意が必要。
２、「興味または喜びの喪失」は、本人の言葉や他人からの観察によって、全ての活動に対しての興味や喜びといった感情が著しく減退していることがわかる。
そしてその症状は、１日中毎日続いている状態。
３、ほとんど毎日のように、食欲が減退、または食欲が増加し、食事療法をしていないのに、１ヶ月で体重の５パーセントの変化が見られるほどの体重の減少または増加が著しく見られる。
小児の場合は、成長によって期待される体重増加が見られない時も含めて考えること。
４、ほとんど毎日のように、不眠または睡眠時間が異常に多くなってしまう症状が見られる。
５、イライラしたり、無意識な行動に出たり、待ったく動かなくなったりなどの行動が他人から見ても明らかにできるような行動が、毎日のように続く症状が見られる。
ただし、落ち着きがないとかのろくなったなどを患者本人が感じる感覚とは異なるもの。
６、毎日のように疲労感があり、気力が減退する症状。
７、自己の価値観に対して、価値が無いと思ったり、過剰な価値を抱いたり、または自分に対して不適切な罪人感を毎日のように持っている症状が見られる。
ただし、自己妄想の場合や、単に自分をとがめたり、病気になったことに対する罪の意識ではないので注意が必要。
８、本人の言葉や他人からの観察によって、本人の思考力や集中力の減退、または決断が困難になってしまう症状がほとんど毎日認められる。
９、死への恐怖や死について何度も考えてしまう症状。特別な計画はないが反復的な自殺念慮、自殺の企図、または自殺するためのはっきりとした計画。
以上の「大うつ病」と思われる症状のうち、当てはまる症状が５つまたはそれ以上あり、病気になる前となった後での変化が見られ、その症状が２週間つづいている場合は「大うつ病」と診断できる。
さらに、５つ又はそれ以上の症状のうち「抑うつ気分」や「興味または喜びの喪失」のどちらかの症状が必ず該当している事。
ただし、一般身体疾患や気分に一致しない妄想、幻覚によって起こっている症状が明らかな場合は「大うつ病」に該当しない。
１〜９の症状は混合性エピソードの基準を満たさない。
１〜９の症状は、臨床的に著しい苦痛があり、または、社会的にも職業的にも障害を招いている。
その他重要な領域における機能の障害を引き起こしている事。
１〜９の症状は、薬物乱用や投薬によって直接的な生理学的作用、または甲状腺機能低下症などのような一般身体疾患 によるものではない事。
１〜９までの症状は、死別によっての反応で起こってもすべて「大うつ病」だと診断できない。
例えば、愛する者を失った後にその症状が 2ヵ月を超えて続くか、または、明らかなな機能不全、無価値観への病的なとらわれ、自殺念慮、精神病性の症状、精神運動抑止があることで診断の対象となる。
【出典】
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition，Text Revision，2000 （高橋三郎、大野裕、染矢俊幸（訳）:DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診断の手引，医学書院，2002）
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